来源|湖南省儿童医院
作者|湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕
指导专家|湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀
编辑|胡鑫

在临床医学中，同样的症状可能对应着截然不同的疾病，而不同疾病的治疗方案和效果也会差异巨大，这对患儿及其家庭来说无疑是一场人生的考验。俗话说得好：“同症不同命”。例如，轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，最终被诊断为淋巴结炎，并在经过抗感染治疗后康复。然而，轩轩的奶奶困惑地问：“为什么因为脖子上淋巴结肿大要进行胸部检查？”

与此同时，欢欢也是因颈部淋巴结肿大入院，但检查却发现了纵隔内直径约10厘米的巨大肿块，最终确诊为淋巴瘤，后续需要长时间的化疗。欢欢的爷爷也纳闷：“我孙子只不过颈部淋巴结肿大，怎么胸腔里会有这么大的肿块却没有显著症状？”儿童肿瘤已成为儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。然而，绝大多数儿童在及时诊断和治疗后超过70%的概率能够获得康复。今天，我们将探讨儿童胸腔中的“隐患”——纵隔肿瘤的一些相关知识。

1. 纵隔的定义

纵隔可简单理解为位于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔“角落”。纵隔内含有胸腺、心脏、大血管、淋巴结、神经等多个重要器官和机构。由于纵隔内组织与器官众多，任何组织或器官的异常增生或恶变都可能导致纵隔肿块的形成。

2. 纵隔肿瘤的类型

纵隔肿瘤可能是良性或恶性，包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤等。不同类型的肿瘤往往好发于纵隔的不同部位。

3. 纵隔肿瘤的症状

纵隔肿瘤在早期可能毫无症状，许多病例是在检查中偶然发现的。纵隔就像一间房子，房间里的物品本应井然有序，但当某个物品逐渐增大时，可能会挤压周围的其他物品。肿瘤在长大到一定程度时，可能对周围器官造成压迫，出现以下临床症状：

• 神经压迫可能导致声音嘶哑、上臂麻木和疼痛等；
• 食管压迫可能引起吞咽困难；
• 血管压迫可能导致面部和上肢肿胀；
• 气管或肺被压迫可能引发咳嗽，严重时可能出现胸闷、气促或缺氧表现，甚至影响心脏造成更严重症状。

4. 为什么颈部淋巴结肿大需要关注纵隔肿瘤

儿童常见的验恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发于纵隔的，也可能是其他部位淋巴瘤的表现，因此当出现纵隔淋巴瘤时，可能伴有淋巴结肿大的现象。然而，由于纵隔肿块临床症状出现较晚，淋巴结肿大常成为许多纵隔肿瘤就诊的原因。因此，如果淋巴结肿大不能通过炎症简单解释，就应进行胸部影像学检查，在此过程中，胸部CT和MRI可以清晰显示纵隔肿瘤的位置和大小。

5. 纵隔肿瘤可否治愈？

纵隔肿瘤可以是良性也可以是恶性，某些良性肿瘤甚至可能转变为恶性。因此，早期发现至关重要。在确诊后，通常需要进行手术病理检查来确定肿瘤性质。大多数良性肿瘤经手术切除后可愈，而恶性肿瘤则可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合方案。正如湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任医师吴攀所言：“隐秘的胸腔就像是一个隐藏的密室。为了尽早发现这些‘地雷’并进行有效处理，我们建议家长在儿童出现以上可疑症状时，务必及时前往专科医院进行检查，并根据需要尽早启动专业治疗。”

如需了解关于儿童健康的更多信息，欢迎咨询3499拉斯维加斯，我们将为您提供专业的医疗建议。